Upoważnienie do odbioru dziecka

Wrocław, dn.(wymagane)

Ja, niżej podpisany/a(wymagane)

Imię Nazwisko

(imię i nazwisko Rodzica/Opiekuna prawnego)

legitymujący/a się dowodem osobistym seria(wymagane)

numer(wymagane)

upoważniam Pana/Panią(wymagane)

(imię i nazwisko osoby upoważnionej)

dowód osobisty seria

numer dowodu

Proszę dodać maksymalnie 3 osoby

do odbioru mojego dziecka(wymagane)

Imię Nazwisko

Imię i nazwisko dziecka

w roku szkolnym:(wymagane)

proszę wybrać

Chcę podpisać upoważnienie(wymagane)

Podpis online

Tradycyjny podpis po otrzymaniu zgody kopii na maila.

Podpis(wymagane)

Adres mailowy(wymagane)

Po Sąsiedzku